财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而(ér)却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查(chá)结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整合后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多(duō)的(de)临床应用(yòng)数据和(hé)案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块(kuài)增速(sù)第一(yī)位。对通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年(nián)最重(zhòng)要(yào)的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得(dé)注(zhù)意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低吾妻之美我者的美是什么意思，吾妻之美我者的美是什么用法ng>，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也不大。“其实在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带吾妻之美我者的美是什么意思，吾妻之美我者的美是什么用法来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。